Варикоз! Новые технологии в лечении варикоза

В железнодорожной больнице города Рыбинск, применяют уникальный метод эхофлебосклерозирования раствором озона под контролем ультразвука вместо операции.

Впервые в Ярославской области проведены операции по поводу варикозной болезни малого таза у женщин по оригинальной методике разработанной автором. Аналогов этих методов в России по данным литературы не обнаружено.

По данным Всемирной организации здравоохранения, варикозной болезнью страдает каждый пятый взрослый человек планеты. Варикозное расширение вен включено в список «болезней цивилизации». В России данным недугом страдают более 35 миллионов чело-век. Первые признаки заболевания обнаруживаются у 12 процентов школьников в возрасте 10 — 14 лет. Сидячий и малоподвижный образ жизни, тяжелые сумки, большое количе-ство профессий, когда работать приходится стоя, необходимость в течение достаточно длительного времени стоять в ожидании транспорта и в транспорте, многочасовое распо-ложение в кресле у экрана телевизора, — вот далеко не полный перечень причин развития варикозной болезни ног.

ОПАСНОСТИ.

Болезнь не так уж и безобидна, как может показаться на первый взгляд. Осложнен-ные формы заболевания (трофические язвы, тромбозы, тромбофлебиты и др.) регистрируются у каждого четвертого больного. Помимо косметического дефекта, причиняемого болезнью, не следует забывать об опасности для жизни, которую таит в себе варикозное расширение вен ног. В измененных недугом венозных сосудах может возникнуть тромб, отрыв которого приводит к летальному исходу.

ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ.

Проявления варикозной болезни весьма разнообразны.

Если изменения затрагивают мелкие и мельчайшие кожные сосуды, то это выглядит как голубовато-красный тонкий рисунок на коже, напоминающий причудливые «прутики», «звездочки» и «сеточки». Это, как правило, начальные проявления болезни. Варикозное поражение более крупных венозных сосудов выглядит как уродующие и деформирующие ногу извитые «червячки» и грозди взбухающих синюшных узлов. При прогрессировании варикозной болезни может начаться воспаление кожи с появлением мокнущей сыпи. Зуд и жжение приводят к расчесам. Кожа темнеет, истончается, теряет свою эластичность, по-вреждается и трескается. Местная инфекция в подобных случаях приводит к развитию трофической язвы голени.

Нужно ли избавляться от варикозного расширения вен? И когда следует обращаться к врачу? Варикозное расширение является болезненными изменением кожных вен. Их клапаны, которые должны препятствовать обратному току венозной крови, больше не закрываются. Варикоз не излечится сам по себе. Так же не существует лекарственных средств, мазей, кремов, которые могли бы повернуть болезнь вспять. Чем дольше проявляется заболевание и чем сильнее нарушен отток крови, тем разрушительнее и болезнен-нее его последствия, об опасности которых уже говорилось выше.

Так что операция неизбежна? Инновационные технологии в медицине позволяют сегодня проводить абсолютно безболезненное лечение в тех случаях, когда раньше требовалось весьма травматичное и агрессивное хирургическое вмешательство. Своевременно выполненная склерозирующая терапия либо операция означает профилактику против кожной сыпи, воспаления вен, трофических язв голеней и тромбоза. Так или иначе, какое именно лечение и когда его следует проводить, должен решить специалист-флеболог.

В сущности, чтобы прекратить неправильный ток крови по венам существует всего несколько способов во всём мире. Сломанную метровую венозную «трубу» со сломанными клапанами вдоль всей ноги можно:

Удалить с разрезами в паху и по ходу вены (проводится повсеместно)

Сжечь лазером изнутри (от 12—15 тысяч р. и гораздо выше гг. Москва, СПб, Ярославль и другие областные центры)

Сжечь электричеством изнутри (гг. Москва, СПб и т. д.)

Скоагулировать концентрированными растворами склерозантов (некоторые клиники областных центров России)

Склерозировать раствором озона под ультразвуковой навигацией (только в железнодорожной больнице г. Рыбинска)

При обнаружении первых симптомов заболевания не поддавайтесь влиянию рекламы, не пользуйтесь сомнительными советами знакомых и родственников, а как можно раньше обратитесь к специалисту флебологу (врачу, занимающемуся лечением болезней вен). После проведения специального обследования флеболог уточнит степень и выраженность поражения вен, порекомендует наиболее оптимальный способ лечения.

Компрессионная склеротерапия варикозных расширенных вен нижних конечностей освоена и применяется в железнодорожной больнице.

В чем сущность компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей?

Метод основан на введении в просвет вены специальных веществ, под воздействием которых стенка сосуда разрушается, а вена рубцуется. Обязательным компонентом, на все время лечения, является постоянное ношение эластичных бинтов или компрессионного белья, что обеспечивает постоянное смыкание стенок вены и препятствует восстановлению кровотока в ней.

В чем преимущества компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей?

К преимуществам компрессионной склеротерапии следует отнести отсутствие риска развития тяжелых осложнений, высокая эффективность и минимальная травматичность. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях и обеспечивает оптимальный косметический эффект.

Каковы показания к компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей?

Компрессионная склеротерапия показана при «сосудистых звёздочках», небольших расширенных венозных стволах или единичных варикозных узлах, а также оставленных после операции одиночных стволах и узлах вен. Важно своевременное обращение к врачу, пока заболевание не приобрело запущенную форму, когда эффективно уже только хирургическое лечение. Для проведения компрессионной склеротерапии используются современные высококачественные препараты, отличающиеся малой токсичностью и значительной эффективностью. Все препараты разрешены к применению Фармакологическим комитетом РФ. Курс лечения включает несколько (обычно от 3 до 6) сеансов склеротерапии, выполняемых с интервалом в 5—7 дней.

Foam-form склеротерапия — одно из новейших достижений современной флебологии, позволяющая получать уникальные результаты. В этой технологии склерозант с помощью специальных устройств превращают в стойкую мелкую пену, которую и вводят в сосуд. У этого способа несколько преимуществ. Сама пункция и введение склерозанта практически безболезненны, так как для лечения используются очень тонкие иглы. Небольшое жжение, которое ощущает больной, очень быстро, через 2—3 минуты проходит. Но главное — надежно «закрываются» крупные (до 1 см) варикозные вены. Кроме того, для лечения требуется гораздо меньше сеансов а доза и концентрация вводимого препарата значительно уменьшается. При использовании такой лечебной пены следы после процедуры практически незаметны. В нашей стране этот перспективный метод лечения вошел в практику с 2003 года, но пока используется крайне редко. Если в клинике, куда Вы обратились, наряду с классической склеротерапией, применяются все описанные выше методы, значит Вы имеете дело с хорошо оснащенным центром, где работают отлично подготовленные флебологи, им стоит доверять даже в том случае, если они все же предлагают Вам отказаться от склеротерапии в пользу оперативного лечения.

Лечение сосудистых звездочек

Непосредственно для лечения сосудистых звездочек — микросклеротерапии — используют инсулиновые шприцы с впаянными или съемными иглами, пластиковые катетеры с тон-кими иглами размерами 27—30G. Микросклеротерапия — так обозначают введение препарата в самые мелкие вены, которые называют «сосудистыми звездочками». Сосудистые звездочки — это расширенные внутрикожные кровеносные сосуды, диаметром 0,1—1,5 мил-лиметра. Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) — эффективный метод удаления варикозно измененных вен и капилляров путем введения в них препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или медицинским трикотажем.

После процедуры пациенту предписывают часовую прогулку. Если нежелательные реакции отсутствуют, больного отпускают домой, где он может вести привычный образ жизни. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок, венотоников и наблюдение флеболога.

Какие могут быть побочные эффекты?

• Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1—2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.

• Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2—4 недели.

• Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.

• Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физиче-ской нагрузке и может длиться в течение 3—9 суток.

Что необходомо для проведения комплексной склеротерапиивен?

Просто — приём флеболога.

Каковы результаты компрессионной склеротерапии?

При квалифицированном проведении курса лечения удается выполнить склерозиро-вание более 90% варикозно расширенных вен и телеангиоэктазий. Следует помнить, что компрессионная склеротерапия не всегда обеспечивает окончательное выздоровление после проведения первого курса, в ряде случаев требуются повторные курсы склеротерапии. В этой связи очень важны регулярные профилактические осмотры у специалиста-флеболога.

Каковы возможные побочные эффекты и осложнения компрессионной склеро-терапии?

Зуд кожи и умеренные тянущие боли в местах инъекций встречаются редко, и обычно проходят самостоятельно в сроки от 1—2 часов до нескольких суток после процедуры.

Основным способом профилактики развития варикозной болезни следует считать постоянное использование специального компрессионного белья.

Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда компрессионная склеротерапия не может дать необходимого эффекта.

Какие виды хирургического лечения существуют?

Варианты хирургического лечения варикозной болезни зависят от тяжести заболевания и определяются врачом на приеме. В более легких случаях возможно пересечение в области паха большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену, с последующим проведением компрессионной склеротерапии. В тяжелых запущенных случаях необходимо удаление всей большой подкожной вены, а также ее ветвей.

Возможна ли комбинация хирургического лечения и компрессионной склероте-рапии?

Не только возможна, но и необходима. Оптимальным вариантом следует считать комбинированное лечение, включающее хирургический этап, характеризующийся минимальным числом небольших разрезов, и направленный на удаление только основных стволов варикозно расширенных вен, и последующую склеротерапию остальных вен.

В подавляющем большинстве случаев операция выполняется амбулаторно или в условиях стационара «одного дня». Хирургическое вмешательство производиться в день поступления, а выписка либо в тот же день, через несколько часов после вмешательства, либо утром следующего дня.

В железнодорожной больнице применяют уникальный метод эхофлебосклеро-зирования стволов магистральных вен нижних конечностей раствором озона под контролем ультразвука вместо оперативного вмешательства.

В идеальном случае склерозированная вена приобретает вид плотного малобо-лезненного подкожного тяжа без изменения над ним кожных покровов. В течение последующих 3—6 месяцев, в редких случаях несколько дольше, происходит полное рассасывание этого тяжа с замещением его соединительной тканью.

Впервые в Ярославской области проведены операции по поводу варикозной болезни малого таза у женщин по оригинальной методике разработанной автором. Аналогов этих методов в России и за рубежом по данным литературы не обнаружено.

По совокупности операций на венах малого таза, при варикоцеле, нижних конечностях, а так же проведённых исследований в этих областях создан узкоспециализирован-ный флебологический центр помощи населению, который включает: комплексную УЗ диагностику, оперативное вмешательство или эхофлебосклерозирования стволов магистральных вен нижних конечностей раствором озона под контролем ультразвука, микросклеротерапию и современное физиолечение (перемежающаяся пневмолифокомпрессия, переменные магнитные поля, внутривенное озонирование крови).

Беременность и варикоз.

Что необходимо знать беременной женщине о варикозной болезни?

Варикозная болезнь ни в коем случае не является противопоказанием для беременности. Необходимо только помнить следующее: одним из основных факторов, провоцирующих развитие варикоза у женщин, являются беременность и роды. Поэтому при появлении уже первых признаков варикозной болезни следует обратиться к врачу-флебологу. Причем чем раньше, тем больше шансов предупредить быстрое прогрессирование болезни. Варикоз — хроническое заболевание и во время беременности постоянно прогрессирует. Риск осложнений варикозной болезни тоже увеличивается со сроком беременности. Тромбофлебит во время родов или в послеродовый период, к сожалению, нередкое явление и может создать жизнеугрожающую ситуацию и для плода, и для матери.

Причины развития варикоза у беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Организм под действием гормонов готовится к родам: увеличивается подвижность суставов, размягчаются связки, но вместе с ними размягчаются и каркас стенок вен. В таком состоянии вены легко подвергаются варикозным изменениям. Растущая матка может сдавливать вены в малом тазу и препятствовать оттоку крови от нижних конечностей. А усиленный кровоток в малом тазу в этот период увеличивает нагрузку на вены. Поэтому беременность — один из самых сильных провоцирующих факторов возникновения варикоза. Но все же если есть варикозные вены — желательно наблюдаться у флеболога весь период беременности.